Fjernelse af livmoderen - hysterektomi

Hos kvinder i den fødedygtige alder modnes ca. hver 4. uge ét eller flere æg. Under modningen af ægget dannes et slimhindelag i livmoderens slimhinde. Dette slimhindelag skal tage imod et eventuelt befrugtet æg. Hvis ægget ikke bliver befrugtet, går slimhindelaget til grunde. Sammen med det befrugtede æg udstødes det ved en menstruation. Denne proces styres af hormonerne østrogen og progesteron, og foregår normalt hver måned indtil overgangsalderen. Efter overgangsalderen bliver slimhinden tyndere og livmoderen mindre. 

Årsager til fjernelse af livmoderen
Fjernelse af livmoderen er den ultimative behandling af blødningsforstyrrelser. Det skal således overvejes nøje, og der skal foretages grundige forundersøgelser inden beslutningen. 

Årsagerne til fjernelse af livmoderen kan være:

  • Blødningsforstyrrelser: Ved kraftige, langvarige og uregelmæssige blødninger. Hvis medicinsk behandling ikke hjælper, kan en operation med fjernelse af livmoderen være løsningen. Efter fjernelse af livmoderen ophører menstruationen fuldstændig.
  • Muskelknuder: Muskelknuder kan ikke fjernes medicinsk. Sommetider kan de heller ikke fjernes kirurgisk, og derfor fjernes livmoderen. Dette afhænger af muskelknudernes størrelse, antal og placering.
  • Smerter: Ved invaliderende smerter kan en løsning være at fjerne livmoderen.
Operationens virkninger
Dine blødninger ophører og graviditet er udelukket. Seksuallivet forringes ikke. Det kan måske forbedres, hvis årsagen var smerter eller muskelknuder. Nogle kvinder oplever gener som ved begyndende overgangsalder (hedestigninger, svedeture og tørhed i skeden); her kan hormonbehandling komme på tale. 
Hvis æggestokkene er raske, bevares disse som oftest. Derfor fortsætter æggestokkenes produktion af hormoner i de fleste tilfælde uændret. 
Det er i de fleste tilfælde ikke nødvendigt at fjerne livmoderhalsen. Men hvis du har invaliderende smerter, kan smerterne også sidde i livmoderhalsen; derfor vil en fjernelse også af livmoderhalsen være nødvendig. 
Hvis livmoderhalsen ikke fjernes, skal du fortsætte med den rutinemæssige kontrol for livmoderhalskræft.

I det følgende kan du læse om operationens forløb.

Forberedelse

Fjernelse af livmoderen er et større indgreb, der kræver indlæggelse i 1-2 dage. Det er vigtigt, at du efter indlæggelsen har en pårørende til at hente dig og være hos dig resten af døgnet. Det er vigtigt, at du forud for operationen taler med lægen om, hvilken medicin du tager, da der er nogle præparater, som ikke må tages i forbindelse med operationen. Du får taget blodprøver (bl.a. blodprocent og blodtype) inden operationen.
Da rygning hæmmer sårhelingen anbefales det, at du stopper med at ryge, når operationstidspunktet er bestemt og også i den første tid efter operationen.

Fasteregler:
  1. du må ikke spise de sidste 6 timer før operationen
  2. du må drikke vand og saft indtil 2 timer før operationen

Operationen

Operationen foregår i fuld bedøvelse. Du får lagt et drop i din håndryg, hvor bedøvelsesmidlet sprøjtes ind. Der er 2 forskellige metoder til fjernelse af livmoderen: 
  • Livmoderen kan fjernes nedefra, dvs. gennem skeden. Her løsnes livmoderen fra sine ophæng i bughulen og fjernes gennem skeden.
  • Livmoderen kan fjernes oppefra, dvs. gennem maveskindet. Her laves et snit i maveskindet; på tværs et lille stykke over skambenet (bikinisnit). 
Operationsmetoden afhænger af grunden til, du skal have livmoderen fjernet. Operationen varer 1-2 timer. Livmoderen bliver sendt til Patologisk Institut. Du kan forvente svar herpå ca. 10 dage efter operationen.

Efter operationen

Efter operationen skal du holde dig i ro et par dage. 

Smerter
Det er normalt at have smerter efter operationen, hvis den er foregået gennem maveskindet; smerterne optræder i forbindelse med sårheling. Hvis livmoderen er fjernet gennem skeden, er der ingen smerter.
Men i måneder efter operationen kan der hos nogle patienter opstå diffuse underlivssmerter, tyngdefornemmelse og smerter ved samleje.

Blødning
I op til 4 uger efter operationen kan du opleve en smule blødning. Sårskorpen afstødes fra livmoderhalsen efter 8-14 dage, og her kan du forvente lidt frisk blødning.

Hygiejne
For at undgå infektion bør du indtil blødningen er ophørt ikke anvende tampon. Du bør undgå karbad, svømmehal og havbad i mindst 4 uger efter operationen, men kan fint tage brusebad.

Aktiviteter
Du må regne med at være sygemeldt i 4-6 uger efter operationen. Dette afhænger også af arbejdets art og din alder. I den første uge efter operationen, bør du have hjælp til de fleste gøremål. 
Seksuallivet kan genoptages efter 3-4 uger.

Kost
Det er vigtigt at holde maven i gang med fiberholdig kost og gåture. Du bør drikke ca. 1 1/2 liter dagligt. 

Kontrol
Du skal komme til kontrol 4 uger efter operationen.

Bivirkninger og komplikationer

Hvis du oplever stærke smerter, feber eller blødning, der er kraftigere end almindelig menstruation, skal du kontakte klinikken på 8612 6121 eller 2320 4221.